Lorsqu’on se lance dans un programme d’AMN, on vit parfois de hauts et des bas. Je veux parler des jours où notre poitrine prend du volume et se raffermit mais aussi de ceux où l’on se réveille avec une poitrine qui s’est « dégonflée ». Les changements sont parfois tellement rapides qu’on se demande si l’on n’a pas rêvé! Rien de magique pourtant puisqu’il s’agit simplement d’un phénomène de rétention d’eau causé par certaines molécules.

Certains récepteurs d’hormones dans notre corps servent à réguler notre balance hydraulique. C’est le cas des récepteurs à minéralocorticoïdes. L’activation de ces récepteurs entraîne une modification du transport des ions et de l’eau entre les cellules et leur environnement : celles-ci se mettent à conserver plus d’ions et d’eau, augmentant alors leur volume et la fermeté du tissu alors « gorgé » d’eau. Ces récepteurs peuvent être activés ou au contraire bloqués par certains stéroïdes comme les glucocorticoïdes, les hormones sexuelles, les phytoestrogènes, etc…

L’éthinyl estradiol active les récepteurs à minéralocorticoïdes

L’éthinyl estradiol est l’estrogène le plus utilisé en combinaison avec un progestatif dans les médicaments contraceptifs à base d’hormones. La structure moléculaire de l’éthinyl estradiol ressemble beaucoup à celle de l’estradiol produit par les ovaires mais l’ajout d’un groupe éthinyl sur l’atome C17 rend l’éthinyl estradiol beaucoup plus résistant à la dégradation par le foie qui se produit lors de la prise d’estradiol par voie orale.

L’affinité de l’éthinyl estradiol pour les récepteurs à minéralocorticoïdes est encore supérieure à celle de l’estradiol (Fruzzetti et al 2007) et de nombreuses femmes sous pilule contraceptive en font l’expérience en subissant les effets de la  rétention d’eau par leur corps. L’éthinyl estradiol augmente aussi la coagulation du sang, c’est pourquoi l’on recommande aux femmes présentant un risque élevé de problèmes cardiovasculaires de ne pas prendre de contraceptif contenant de l’éthinyl estradiol.

La progestérone se lie aussi au récepteur à minéralocorticoïdes, mais au lieu de l’activer, elle le bloque : elle se loge dans le récepteur mais sans l’activer, empêchant les hormones capables d’activer ces récepteurs, de faire leur travail. La progestérone a donc l’effet contraire de l’estradiol sur la rétention d’eau. Lorsque la progestérone est présente en quantité suffisantes, elle est capable de lutter contre la rétention d’eau causée par l’estradiol.

La drospirénone : un progestatif aux mêmes propriétés diurétiques que la progestérone

Il y a quelques années, un nouveau progestatif aux mêmes propriétés diurétiques que la progestérone a été inventé. Il s’agit de la drospirénone fabriquée dans les laboratoires de la compagnie Bayer et commercialisée dans des pilules contraceptives du nom de Jasmine, Jasminelle et YAZ. La drospirénone semblait alors être le progestatif idéal pour la contraception puisqu’elle annulait l’un des plus gros effets secondaires de l’éthinyl estradiol. Cependant, beaucoup de femmes se sont plaintes de troubles de l’humeur sous les pilules contenant de la drospirénone. En effet, ces pilules (Jasmine, Jasminelle et YAZ) ne sont que faiblement dosées en éthinyl estradiol et l’excès de progestérone par rapport aux estrogènes pourrait bien avoir un impact négatif sur l’humeur. Il est possible que, tout comme l’excès de progestérone, l’excès de drospirénone exerce un effet sédatif trop important entrainant des troubles de l’humeur comme la dépression et la fatigue.

La diosgénine : un phytoestrogène qui causerait aussi de la rétention d’eau?

Vous avez très probablement déjà entendu parler du fénugrec, cette plante qui serait capable, à elle seule, d’augmenter la poitrine de certaines femmes. Il se trouve justement que le fénugrec cause aussi de la rétention d’eau. Le mécanisme par lequel le fénugrec cause de la rétention d’eau reste à être déterminé mais il y a fort à parier que la diosgénine, molécule stéroïdienne particulièrement abondante dans les graines de fénugrec en soit responsable. En effet, sa structure stéroïdienne se prêterait bien à l’activation des récepteurs à minéralocorticoïdes et donc à la rétention d’eau.

Si la rétention d’eau au niveau de la poitrine n’est pas une croissance véritable, l’un n’empêche pas forcément l’autre : on voit alors, malgré des hauts et des bas, le volume moyen de sa poitrine augmenter lentement mais sûrement.

Références:

- Fruzzetti F, Lello S, Lazzarini V, Fratta S, Orrù M, Sorge R, Minerba L, Ricci C, Genazzani AR, Melis GB, Paoletti AM. The oral contraceptive containing 30 microg of ethinylestradiol plus 3 mg of drospirenone is able to antagonize the increase of extracellular water occurring in healthy young women during the luteal phase of the menstrual cycle: an observational study. Contraception. 2007 Mar;75(3):199-203. Epub 2007.